[Prevalence and management of condylomas in consulting population in Chile: "DIACON study"]. / Prevalencia y manejo de condilomas en población consultante en Chile: estudio "DIACON".

INTRODUCTION: Condylomas or genital warts (GW) are the most frequently diagnosed sexually transmitted infection (STI) in STI centers in Chile, but there are no population statistics available. OBJECTIVES: To describe the prevalence of GW in patients from 18-60 years of age who attend outpatient dermatology, gynecology and urology practice; the demographic characteristics of the patients and the diagnostic and treatment tools. METHODS: A sample of Chilean specialists stratified by region, population and gender of patients was provided with a logbook and answered a questionnaire. RESULTS: The GW prevalence was 2.44% for the whole group; 3.76% for the 18-34 age group and 1.29% for the 35-60 years group (p = 0.0000). The average age of patients with GW was 29.4 years in women and 32.7 years in men (p = 0.019). The distribution by age was different according to gender and health system. Visual inspection was the most frequent diagnostic method used and imiquimod cream the most common treatment, however, there were differences in the use of diagnostic and therapeutic tools according to the patient's gender, specialty of the doctor and health system. CONCLUSIONS: The high prevalence of GW confirmed the need and importance of public health interventions to address this problem.

Prevalencia y manejo de condilomas en población consultante en Chile: estudio "DIACON" / Prevalence and management of condylomas in consulting population in Chile: "DIACON study"

Resumen Introducción: Los condilomas o verrugas genitales (VG) son la infección de transmisión sexual (ITS) más diagnosticada en los centros de ITS en Chile, pero no existen estadísticas poblacionales. Objetivos: Describir la prevalencia de VG en pacientes de 18-60 años que acuden a consulta ambulatoria de dermatología, ginecología y urología; características demográficas de los pacientes y prácticas de diagnóstico y tratamiento. Material y Métodos: A una muestra de especialistas chilenos estratificados por región, población y sexo de pacientes se les proporcionó un diario de registro y aplicó un cuestionario. Resultados: Prevalencia VG grupo total: 2,4%; en grupo etario 18-34 años: 3,7%; en grupo etario 35-60 años: 1,29% (p = 0,0000). La edad media de los pacientes con VG fue 29,4 años en mujeres y 32,7 años en hombres (p = 0,019); la distribución por edad fue diferente según sexo y sistema de salud. La inspección visual fue el método diagnóstico más frecuente y la crema de imiquimod el tratamiento más común. Hubo diferencias en el uso de herramientas diagnósticas y terapéuticas según sexo del paciente, especialidad del médico y sistema de salud. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de VG, que debería ser tomada en cuenta para planificar las intervenciones de salud pública para abordar este problema.

Introduction: Condylomas or genital warts (GW) are the most frequently diagnosed sexually transmitted infection (STI) in STI centers in Chile, but there are no population statistics available. Objectives: To describe the prevalence of GW in patients from 18-60 years of age who attend outpatient dermatology, gynecology and urology practice; the demographic characteristics of the patients and the diagnostic and treatment tools. Methods: A sample of Chilean specialists stratified by region, population and gender of patients was provided with a logbook and answered a questionnaire. Results: The GW prevalence was 2.44% for the whole group; 3.76% for the 18-34 age group and 1.29% for the 35-60 years group (p = 0.0000). The average age of patients with GW was 29.4 years in women and 32.7 years in men (p = 0.019). The distribution by age was different according to gender and health system. Visual inspection was the most frequent diagnostic method used and imiquimod cream the most common treatment, however, there were differences in the use of diagnostic and therapeutic tools according to the patient's gender, specialty of the doctor and health system. Conclusions: The high prevalence of GW confirmed the need and importance of public health interventions to address this problem.

Criterios Médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos de la OMS / Medical eligibility criteria for the use of WHO contraceptives

Introducción: Los "Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos" de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son una guía para la correcta elección y uso de los métodos anticonceptivos en variadas condiciones de salud. En este documento revisaremos las principales modificaciones en su quinta y última edición publicada en inglés el año 2015. Desarrollo: Las modificaciones de la quinta edición son fundamentalmente la adición de nuevos métodos y la modificación de la categoría de recomendación para algunas condiciones de salud. Se agregan el acetato de medroxiprogesterona de depósito vía subcutánea, el anillo vaginal de progesterona, el implante anticonceptivo subcutáneo sinoimplant(II)® y el método anticonceptivo de emergencia acetato de ulipristal. Se modifican las recomendaciones para las mujeres en lactancia, permitiendo el uso de algunos métodos de progestágeno solo desde el posparto inmediato, salvo el acetato de medroxiprogesterona de depósito por entregar una dosis elevada del esteroide y el dispositivo intrauterino (DIU) con levonorgestrel, el cual sigue las normas de los DIU con cobre. También hay modificación en las recomendaciones en cuanto al uso de anticonceptivos combinados en el puerperio, con más restricciones para mujeres sin lactancia. Por último, sobre el uso de terapia antiretroviral, cambian algunas categorías y se amplía el listado de fármacos detallados. Conclusión: Es necesario que los profesionales de salud conozcan estas modificaciones para poder entregar una atención de calidad a las usuarias de anticoncepción.

Introduction: The "Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use" published by the World Health Organization (WHO) is a guide for the correct choice and use of the contraceptive methods in many different health conditions. In this document we will review the main changes made in the fifth and last edition of this guide published in English in 2015. Development: The modifications of this last edition are the addition of new contraceptive methods and the modification of the category of the recommendation for some health conditions. It adds the medroxiprogesterone acetate subcutaneous injection, the progesterone vaginal ring, the subcutaneous contraceptive implant sinoimplant(II)® and ulipristal acetate as emergency contraception. There are modifications of the recommendations for breastfeeding women, allowing the use of some progestin only methods since the immediate postpartum, with the exception of medroxiprogesterone acetate because it delivers a high dose of the steroid and the levonorgestrel intrauterine device that follows the same recommendations as the copper intrauterine device. There are also modifications in the recommendations for the use of combined contraceptives in the first 42 days postpartum, with more restrictions for non-breastfeeding women. Finally, on the use of antiretroviral therapy drugs, there were changes of some categories and a detailed categorization for each drug. Conclusion: It is necessary for health care providers to know these changes in order to deliver a quality care to contraception users.

Experiencia chilena con el uso de un anticonceptivo oral combinado de acetato de clormadinona/etinilestradiol: estudio no intervencional / Efficacy, tolerability and safety of an oral contraceptive containing ethinylestradiol/chlormadinone acetate: the Chilean experience

Objetivos: Evaluar en mujeres chilenas, la eficacia, tolerabilidad y seguridad del anticonceptivo Belara® (Acetato de Clormadinona 2 mg y Etinilestradiol 0,03 mg) (ACM/EE). Métodos: Estudio no intervencional, multicéntrico, prospectivo, de 6 ciclos de seguimiento, evaluando efectividad anticonceptiva, estabilidad de ciclo, tolerabilidad, seguridad y acción sobre peso, piel y cabello. Resultados: ACM/EE fue tomado por 593 mujeres durante 3426 ciclos. Hubo 2 embarazos durante el seguimiento, uno voluntario y otro involuntario; en ninguno de los casos se consideró como falla del método. Durante el tratamiento se observó mejoría progresiva en la estabilidad del ciclo menstrual, sangrado intermenstrual, amenorrea y dismenorrea, con frecuencia de 4,5%, 1,4%, 2,5% y 11,6% al sexto ciclo, respectivamente. El porcentaje de mujeres con piel normal incrementó de 25,5% antes del tratamiento a 63,6% después de seis meses de administración continua de ACM/EE. El peso promedio se mantuvo estable durante el tratamiento. Los eventos adversos mas frecuentes fueron: cefalea (10,4%), aumento de peso (8,3%), mastalgia (6,1%) y trastornos del ánimo (2%). El 11% de las usuarias (n=63) suspendió ACM/EE antes de terminar los 6 meses de observación. El 97,2% de los médicos y 96,1% de las usuarias calificaron los resultados con ACM/EE como “buenos o muy buenos”. Conclusiones: Similar a los resultados reportados en la literatura europea, este estudio realizado en población chilena, confirma la eficacia, seguridad y tolerabilidad de ACM/EE así como los beneficios antiandrogénicos adicionales sobre piel y cabello, y su efecto neutral sobre el peso corporal.

Objectives: To evaluate the efficacy, tolerability and safety of the contraceptive Belara® (chlormadinone 2 mg/ethinylestradiol 0.03 mg; ACM/EE) in chilean women. Methods: Non interventional, multicentric, prospective, 6 cycles follow up trial, evaluating contraceptive efficacy, cycle stability, tolerability, safety, and effect on hair and skin. Results: AMC/EE was taken by 593 women for a total of 3426 cycles. Two pregnancies were reported during follow-up, one voluntary and the other involuntary; they were not considered failure of the method. Progressive improvement in cycle stability, intermenstrual bleeding, amenorrhea and dysmenorrhea occurred during the treatment period reaching 4.5%, 1.4%, 2.5% y 11.6% at the 6th cycle respectively. The percentage of women with normal skin increased from 25.5% prior to treatment, to 63.6%, after taking ACM/EE during six months. The average body weight was maintained throughout treatment. The most frequent adverse events were: headache (10.4%), weight increase (8.3%), breast tenderness (6.1%) and mood changes (2%). An 11% of users (n=63) discontinued the use of ACM/EE before completing the observational period of six months. A 97.2% of physicians and 96.1% of users qualified the results with ACM/EE as “good or very good”. Conclusions: Similar to the results reported in the European literature, this study in the Chilean population confirmed the efficacy, safety and tolerability of ACM/EE, together with its antiandrogenic benefits on skin and hair, and its neutral effect on body weight.

Ginecología infanto-juvenil en Clínica Alemana de Santiago / Experience in childhood-youth gynecology at Clínica Alemana, Santiago

Se evaluaron la magnitud y los motivos de consulta en ginecología infanto-juvenil (menores de 21 años), en el Servicio de Urgencia General y en la consulta electiva, durante dos períodos diferentes en Clínica Alemana de Santiago. En urgencia hubo 138 consultas con diagnóstico de tipo gineco-obstétrico durante un año, siendo el motivo de consulta más frecuente los traumatismos vulvoperineales (39,1 por ciento). Como consulta electiva en un período de tres meses se atendieron 108 pacientes. Los principales diagnósticos fueron el conjunto de oligoamenorreas, síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) e hirsutismo (23,15 por ciento), y vulvovaginitis (21,3 por ciento)

Autopercepción de riesgo: factor clave en la prevención del SIDA / Risk self-perception: key factor in AIDS prevention

Se describen conocimientos sobre el SIDA y las conductas sexuales que conllevan un riesgo para su adquisición en 100 estudiantes sexualmente activas. Se aplica una tabla de puntuación especialmente elaborada que clasifica como riesgo para la adquisición del virus HIV a un 79 por ciento de la muestra y con riesgo alto y muy alto al 30 por ciento. Del grupo con riesgo, un 51,4 por ciento describe conductas de riesgo para la adquisición del virus en su pareja pero sólo el 27,1 por ciento identifica el riesgo propio (p=0,003). La autora propone la difusión en los medios de comunicaión de tablas-test de autoevaluación a fin de crear mayor autopercepción de riesgo y modificación de conductas

Cono no terapéutico: ¿manejo quirúrgico o conservador? / Non therapeutic cone: surgical or conservator management?

Se revisaron los informes histológicos de 94 conos no terapeúticos, CNT=con compromiso de bordes de sección quirúrgica, realizados en el Servicio de Ginecología del Hospital Dr. Sótero del Río, entre los años 1985 y 1992. Se describen las características macroscópicas e histológicas de conos e histerectomías subsecuentes, N=70. Se pesquisan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo sin enfermedad residual y el grupo con enfermedad residual en la histerectomía, respecto al número de partos previos 2,9 vs 4,1 p<0,05, a la altura del cono 21,4 mm vs 16,8 mm, p<0,01 y a la ubicación exo o endocervical del compromiso de bordes p<0,001. Se realizó un análisis multifactorial de regresión logística, sin lograr obtener índices predictivos para enfermedad residual o su magnitud

Cervicitis: riesgo epidemiológico y clínico para infección por chlamydia trachomatis en estudiantes universitarias / Cervicitis: epidemiological and clinical risk for chlamydia trachomatis infection in universitary students

Se encuestaron y examinaron 50 estudiantes universitarias sexualmente activas, asintomáticas y voluntarias, a fin de determinar factores de riesgo predictivos de infección por chlamydia trachomatis. Se encontró que los factores epidemiológicos y conductuales eran similares a lo descrito para estudiantes norteamericanas, en cuanto a edad, número de parejas sexuales, uso de anticonceptivos orales y antecedentes de enfermedad de transmisión sexual previa. Había diferencia en el uso de métodos anticonceptivos de barrera. Un 22 por ciento de la muestra presentaba cervicitis clínica y un 30 por ciento cervicitis subclínica. Si se hubiera aplicado los criterios de screening propuestos por los diferentes autores norteamericanos, entre un 32 por ciento y 73 por ciento de las estudiantes debieran haber sido sometidas a estudio selectivo para pesquisa de Chlamydia trachomatis, porcentaje similar al de los trabajos originales. Se concluye que existiendo similares factores de riesgo pudiera existir una similar prevalencia de infección y debieran adoptarse las sugerencias foráneas a pesquisas mientras no se cuente con estudios nacionales

Uso y conocimiento de métodos anticonceptivos en mujeres estudiantes de educación parvularia / Use and knowledge of contraceptive methods in female students of children education

Se aplicó una encuesta referente a uso y conocimiento de métodos anticonceptivos (MAC) a 292 mujeres de la Carrera de Educación Parvularia (promedio de edad 21,3 años). De la población con actividad sexual coital, un 88,4% había utilizado MAC alguna vez. La razón principal para su abandono, era no continuar vida sexual activa. El usar MAC en mujeres solteras se relaciona con la edad, mientras que el tiempo elegido, con la frecuencia de la actividad sexual. Los MAC más utilizados eran el calendario y la píldora, los que no correspondieron a los métodos cuyo mecanismo de acción resulta ser más conocido (condón y coitus interruptus)

Sacroileítis séptica / Septic sacroileitis

Se presentaron dos casos de Sacroiletis séptica, ocurridos en una paciente puérpera y en otra cursando un embarazo de término. Se discuten la epidemiología, clínica, métodos diagnósticos, etiología y tratamiento

Actividad sexual y metodos anticonceptivos en varones universitarios / Sexual activity and contraceptive methods in university students

Se estudió la conducta sexual, conocimientos y uso de métodos anticonceptivos en jóvenes universitários, encuestándose a 179 varones, estudiantes de la carrera de Construcción Cibil (promedio de 24 años de edad). Se encontró que la gran mayoría de los jóvenes ha tenido actividad sexual desde temprana edad (promedio 17 años), y que sólo la mitad de ellos cuenta con algún método anticonceptivo, y principalmente de baja eficacia (calendario). Se pudo observar, además, un gran desconocimiento sobre los métodos de anticoncepción, el cual fue uno de los principales factores para no usarlos, junto a los motivos religiosos y el desinterés